plano de saude empresarial rj
Se você
quer saber
mais sobre planos de saúde empresariais, continue lendo
este artigo e nós iremos lhe ajudar com os seguintes tópicos:
#1 – Plano de saúde empresarial: Como funciona?
#2 – Plano de saúde empresarial tem carência?
#3 – Plano de saúde empresarial – Preços
#4 – Plano de saúde corporativo – Coisas que você precisa
saber
1- Para aderir a um
plano de saúde corporativo (pode ser médico ou odontológico) você deve fazer
parte de uma empresa, associação, sindicato ou conselho.
Supondo que você está vinculado a uma empresa, ela deverá
ter parceria com uma operadora de planos de saúde e assim você pagará uma taxa
(na maioria dos casos descontada da folha de pagamento) para ter acesso ao
plano.
Também temos os planos de saúde coletivos por adesão, que
são contratados por grupos formados em associações e sindicatos e, tanto o
empresarial como o coletivo por adesão, devem oferecer a cobertura mínima:
consultas, exames, parto e internação (plano ambulatorial + hospitalar com
obstetrícia).
2 A diferença básica dos planos de saúde empresarias com os
individuais é que nos empresarias você precisa ter vínculo com alguma
empresa/associação, como visto acima. Já nos individuais você tem acesso direto
com a operadora do plano de saúde, sem necessitar do vínculo com a empresa. Os
valores de contratação para planos empresariais costumam ser mais baixos com
relação aos individuais.
As pessoas que podem ser incluídas, além do próprio
funcionário, são familiares com até o 3º grau de parentesco (de sangue), o
cônjuge, ou até o 2º grau de parentesco (por relação).
2 A carência no planode saúde é o prazo previsto no contrato após o pagamento da primeira parcela
para que você possa utilizar o plano.
Exemplo: você pagou a primeira parcela no dia 10. Se a
carência é de 30 dias você só poderá utilizar os benefícios do plano no dia 10
do mês seguinte.
De acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar),
para as empresas com número maior a 30 participantes do plano empresarial, os
funcionários que aderirem ao plano em até 30 dias após a assinatura do contrato
com a empresa não precisarão cumprir o prazo de carência e de cobertura parcial
temporária (CPT).
Plano de saúde empresarial tem carência para parto?
De acordo com a ANS o prazo máximo para carência em caso de
parto é de 300 dias, exceto os prematuros. Ainda de acordo com a ANS, o prazo
de 300 dias de carência para parto não pode ser exigido se complicações
emergenciais colocarem a vida da gestante em risco.
Assim, somente o
prazo de 24h após a adesão ao plano deverá ser considerado, que é o prazo
máximo definido pela ANS para emergência/urgências, complicações no processo de
gestação, lesões irreparáveis, risco imediato de vida e acidentes pessoais.
Importante: Consulte sua operadora do plano de saúde
empresarial para saber qual o prazo para exames pré natal e parto, pois, como
dito acima, o prazo de 300 dias é o prazo MÁXIMO de carência.
Algumas empresas costumam diminuir esse prazo para tornar os
planos mais competitivos, então, temos uma média de 10 meses de carência para
parto com os principais planos.
3 Fizemos uma cotação com 9 operadoras de planos de saúde
empresariais e chegamos às médias de preços abaixo:
de 0 a 18 anos – média de R$ 93,67 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 58,89 e R$ 144,83.
de 19 a 23 anos – média de R$ 110,51 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 78,68 e R$ 181,04.
de 24 a 28 anos – média de R$ 128,94 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 78,68 e R$ 226,30.
de 29 a 33 anos – média de R$ 141,54 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 92,00 e R$ 248,93.
de 34 a 38 anos – média de R$ 152,27 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 99,00 e R$ 261,38.
de 39 a 43 anos – média de R$ 165,69 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 111,96 e R$ 250,50.
de 44 a 48 anos – média de R$ 223,94 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 145,99 e R$ 359,40.
de 49 a 53 anos – média de R$ 282,11 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 179,00 e R$ 526,99.
de 54 a 58 anos – média de R$ 365,25 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 214,97 e R$ 674,55.
mais de 59 anos – média de R$ 538,03 por pessoa no plano
básico. Os planos variam entre R$ 330,00 e R$ 867,71.
4 Antes de ver as dicas abaixo, esteja atento e solicite uma
cópia do contrato. Não se esqueça de lê-lo completamente e se tiver alguma
dúvida resolva antes de assinar o contrato para que não tenha problemas futuros
e surpresas, como por exemplo, pensar que vai ficar em quarto privativo quando
na verdade ficará na enfermaria coletiva, ou então não poder utilizar os
serviços caso esteja em outro estado… esse tipo de coisa.
Se você tem algum problema de saúde como diabete ou já é de
mais idade e possui um plano de saúde, fique atento! Se você aderir ao plano da
sua sua empresa de trabalho e for dispensado, poderá ter dificuldades em
conseguir um plano com valor bom e sem carência.
Se sua empresa tem disponibilidade de planos de saúde você
poderá escolher entre aderir ou não ao plano. Na grande maioria dos planos você
poderá incluir dependentes e a empresa irá escolher entre descontar totalmente
o custo do seu pagamento ou se irá repassar parte do valor para você.
Se você já possui um plano de saúde é importante que avalie
a rede de atendimento do convênio médico empresarial e faça comparações com o
seu plano atual. Veja os locais de atendimento, especialidades, tipo de serviço
oferecido, valores…
Geralmente as empresas de seguro de saúde empresarial
trabalham com reembolso. Assim, se você passar por um médico fora da rede do
convênio poderá solicitar o reembolso, de acordo com o que está previsto no
contrato.
Se o funcionário se desligar da empresa que trabalha e tem o
acesso ao convênio médico empresarial, não poderá continuar com o plano. A
única possibilidade de continuar com esse convênio é se o funcionário arcava
com um percentual do plano oferecido pela empresa. Então ele deverá arcar com o
valor integral do plano, segundo a Lei 9.656/98.
- Cirurgias e transplantes
- Exames laboratoriais
- Tratamentos como quimioterapia, diálise, hemodiálise, RPG…
- entre vários outros
- Se este artigo ajudou você, compartilhe nas redes sociais e
comente abaixo. Se tiver alguma dúvida, coloque nos comentários e iremos lhe
ajudar.
Central de Atendimento Planos de Saúde Empresarial Rj.
(21) 3021-5788
https://plsnosdesauderjmaisbaratos.com.br/
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